Modulistica Sanitaria

Moduli per il Medico di Medicina Generale

Autorizzazione alla Cremazione	M1
Programma terapeutico per rilascio presidi a paz. diabetici	M2
Richiesta di NED - Nutrizione Enterale Domiciliare	M3
Rendicontazione visite cittadini stranieri	M4
Richiesta di Sostituzione	M5
Comunicazione di variazione orari di Studio	M6
Scheda AGED per accessi domiciliari programmati	M7
Diario clinico per gli accessi domiciliari programmati	M8
Rendiconto accessi Cure Domiciliari	M20
Prestazioni occasionali di maggior impegno - Med. Generale	M9
Prestazioni occasionali di maggior impegno - Pediatria	M10
Richiesta rimborso prestazioni occasionali di maggior impegno	M11
Comunicazione alla ASL di variazione dati (anagrafici, bancari)	M12
Certificazione di incontinenza	M13
Richiesta fornitura materiale da medicazione per LDD	M14
Denuncia di Rosolia	M15
Richiesta ASL per certificati e stato di servizio	M18
Certificato Anamnestico per Patente di Guida	M19
Dichiarazione prelievo biologico per Centro Prelievi ASL 3	M21

Modulistica Programma Millewin

I seguenti file possono essere inseriti nel Programma Millewin nella sezione certificati.

Istruzioni: scaricare il file sottostante in una cartella del proprio PC utilizzando il testo destro del mouse e la funzione SALVA OGGETTO CON NOME. Aprire MilleUtilità e andare nella sezione TESTI --> CERTIFICATI. Cliccare sul tasto RIPRENDI e cercare la cartella del proprio PC in cui è stato salvato il file precedentemente scaricato. Cliccare il pulsante salva. Se non avete commesso errori il certificato è ora disponibile nella sezione CERTIFICATI di Millewin.

Certificato Anamnestico per la Patente di Guida	MW1

Moduli utili per i pazienti

Richiesta per riconoscimento invalidità civile	P1
Modello per rilascio esenzione per patologia (ad uso del Medico Specialista in Ospedale)	P2
Autocertificazione per esenzione per reddito	P3
Modulo per richiesta Patente di Guida	P4
Modulo per rinnovo patente di Guida	P5
Modulo per iscrizione temporanea anagrafe sanitaria in Liguria	P6