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La Densitometria Ossea, meglio nota come MOC
(Mineralometria Ossea Computerizzata) è l'esame di riferimento per
la diagnosi dell'Osteoporosi.
L'Osteoporosi è una malattia dello scheletro cui
consegue un aumento del rischio di fratture per traumi anche lievi.
Le fratture dovute ad osteoporosi (femore, vertebre, ecc) si
associano a compromissione dello stato di salute, peggioramento
della qualità di vita e diminuzione dell'aspettativa di vita. Per
la decade 2000-2010 l'Osteoporosi è stata messa al primo posto nelle
priorità sanitarie del OMS, insieme alle altre patologie croniche
osteo-articolari (Bone and Joint Decade, 2000-2010). La
densitometria ossea (MOC) consente oggi di valutare in modo accurato e
preciso la massa ossea, ed è l'esame dirimente per la diagnosi di Osteoporosi,
essendo in grado di identificare un rischio aumentato di frattura. La
tecnica di riferimento per la misurazione della massa ossea è la
densitometria con tecnica di assorbimento a Raggi X (DEXA)
eseguita principalmente a livello lombare e
femorale). E' possibile utilizzare anche la densitometria
ossea ad Ultrasuoni (limitatamente alla misurazione eseguita a
livello del calcagno) per la predizione del rischio di fratture da
fragilità. Una diagnosi di Osteoporosi può essere formulata
anche in presenza di fratture per traumi minimi.
In assenza di fratture da traumi minimi la
Densitometria è consigliabile perché:
- L'Osteoporosi può essere del tutto silente sino
alla prima complicanza fratturativa;
- I fattori di rischio clinici per ridotta
massa ossea non sono sufficientemente sensibili per la diagnosi
di Osteoporosi o per la sua esclusione;
- Insieme ad altri fattori clinici, è utile per
identificare meglio il rischio di frattura e l'opportunità o
meno di una terapia;
- Può essere utile per valutare il decorso
della malattia e la risposta ad un eventuale trattamento
La diagnosi di Osteoporosi e l'eventuale terapia non
possono derivare solo dal risultato densitometrico, ma devono
scaturire da una valutazione clinica complessiva.
Secondo quanto stabilito dal Ministero della Salute nei
LEA non è al momento considerato utile in termini di rapporto
costi/beneficio, uno screening densitometrico generalizzato. C'è
invece ampio consenso nel consigliare l'indagine densitometrica su
base individuale, considerata 1'età e l'eventuale presenza di
fattori di rischio.
E' stato quindi stabilito dal Ministero che il
Medico di Medicina
Generale possa richiedere la Densitometria Ossea (MOC)
SOLO in
presenza delle seguenti condizioni cliniche
(nei restanti casi l'esame è a pagamento) :
1. Per soggetti di ogni età di sesso femminile e
maschile
- Precedenti fratture da fragilità (causate da
trauma minimo) o riscontro radiologico di fratture vertebrali
- Riscontro di osteoporosi sia radiologico che
densitometrico
- Terapie croniche con farmaci che causano
osteoporosi (es. cortisonici, antiepilettici, eparina)
- Riscontro di malattie associate ad
osteoporosi:
- Malattie endocrine con rilevante
coinvolgimento osseo (amenorrea primaria non trattata, amenorrea
secondaria per oltre un anno, ipogonadismi, iperparatiroidismo,
ipertiroidismo, S. Cushing, Acromegalia, Deficit GH,
Iperprolattinemia, Diabete mellito tipo 1)
- Rachitismi/Osteomalacia
- Sindromi da denutrizione, compresa
l'Anoressia Nervosa e le sindromi correlate
- Celiachia e sindromi da malassorbimento
- Malattie infiammatorie intestinali croniche
severe
- Epatopatie croniche colestatiche
- Fibrosi cistica
- Insufficienza renale cronica, Sindrome
Nefrosica, Nefrotubulopatie croniche e Ipercalciuria idiopatica
- Emopatie con rilevante coinvolgimento osseo
(Mieloma, Linfoma, Leucemia, Talassemia, Drepanocitosi,
Mastocitosi)
- Artrite Reumatoide (incluso M. di Still),
Spondilite Anchilosante, Artropatia Psoriasica, Connettiviti
Sistemiche
- Patologie Genetiche con alterazioni
metaboliche e displasiche dell'apparato scheletrico
- Trapianto d'Organo
- Allettamento e immobilizzazioni prolungate (>
tre mesi)
- Paralisi Cerebrale, Distrofia Muscolare,
Atrofia muscolare e spinale
2. Limitatamente alle donne in menopausa
- Anamnesi familiare materna di frattura
osteoporotica in età inferiore a 75 anni
- Menopausa prima dei 45 anni
- Magrezza: indice massa corporea < 19 Kg/m2
3. L'indagine densitometrica è, inoltre, indicata
in presenza di 3 o più fattori di rischio per le donne in menopausa:
- Età superiore a 65 anni
- Anamnesi familiare per severa osteoporosi
- Periodi superiori a 6 mesi di amenorrea
premenopausale
- Inadeguato apporto di Calcio (< 1200 mmg/die)
- Fumo > 20 sigarette/die
- Abuso alcolico (> 60 gr/die di alcool)
4. L'indagine densitometrica è, inoltre, indicata
in presenza di 3 o più fattori di rischio per gli uomini di età
superiore a 60 anni:
- Anamnesi familiare per severa osteoporosi
- Magrezza: indice massa corporea < 19 Kg/m2
- Inadeguato apporto di Calcio (< 1200 mmg/die)
- Fumo > 20 sigarette/die
- Abuso alcolico (> 60 gr/die di alcool)
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